Higiena intymna

Opracowanie to zostało przygotowane przez ginekologa, na potrzeby forum femineus, ale za jej zgodą zamieszczam ten tekst u nas .

W pochwie dorosłej kobiety bytuje ok. 40 gatunkow bakterii i grzyby, żyjących fizjologicznie w stanie równowagi biologicznej. Najliczniejsza grupa to Lactobacillus ( acidophilus, fermentum, gasseri, johansoni, crispatus)-co ciekawe, flora ta jest różna w różnych krajach-inna w Polsce, inna we Włoszech czy Hiszpanii. Fizjologicznie bytuje tu Candida albicans w postaci nitek (bez zarodników), Gardnerella vaginalis(beztlenowce), Staphylococcus czy E.coli(bakterie tlenowe).
Lactobacillus ma dość specyficzne wlaściwości, które powodują, ze inwazja innych bakterii jest utrudniona( duże powinowactwo do nabłonka pochwy, zdolności adhezji, kwaśne metabolity np.H2O2, kwas mlekowy, krótkołańcuchowe peptydy). Dlatego też pH pochwy jest kwaśne, ok 4,4.

W ostatnim czasie obserwuje sie wyjatkowy wzrost infekcji sromu i pochwy, czesto opornych na leczenie u kobiet o wysokim statusie socjoekonomicznym, dobrze wykształconych, o wysokim poziomie higieny.
Dzieje się tak miedzy innymi dlatego, ze pałeczki kwasu mlekowego są niszczone, w ich miejsce namnażają się inne szczepy bakteryjne lub grzyby, fizjologicznie bytujace w pochwie.
Dochodzi do powstania stanu zapalnego, gdzie główną rolę mogą odgrywać:
1. Grzyby- Candida albicans i inne szczepy
2. Flora beztlenowa-kiedyś zwane zakażeniem Garderella vaginalis, dziś określa sie je jako Bacterial Vaginosis, bo dochodzi do namnożenia różnych szczepów bakterii beztlenowych, nie tylko Garderella vaginalis
3. Bakterie tlenowe-Streptococcus agalactiae(wywołujący posocznicę u noworodków), E.coli.

Zwraca się szczególną uwagę w patogenezie stanów zapalnych na:
-stosowane srodki do higieny intymnej, szczególnie silne detergenty, które prócz tego, że eliminują Lactobacillus, dodatkowo wysuszają śluzówki, pozbawiając Lactobacillus środowiska życia.
- antykoncepcję hormonalną, która zmienia właściwości śluzu szyjkowego czyniąc go gęstym i "nieprzyjaznym" dla plemników
-rodzaj używanej bielizny-nieprzewiewnej, z włókien sztucznych , podpasek higienicznych-wybielanych związkami chloru i ostatnio nasączanych środkami zapachowymi, dezodoryzującymi, które drażnią srom, papieru toaletowego-wybielanego, farbowanego i nasączanego środkami zapachowymi.
-stosowanie prezerwatyw, a właściwie nanoksynolu 9-środka plemnikobójczego, który niszczy Lactobacillus
-nawyki higieniczne- zbyt częste podmywanie się, wielokrotnie w ciągu dnia z użyciem detergentów,używanie wspólnych ręczników, zupełne wygalanie sromu-wzgórka łonowego oraz warg sromowych, obserwowane od niedawna wśród kobiet polskich. Wygalanie sromu i wzgórka łonowego, prócz niszczenia naturalnej bariery ochronnej jest przyczyną wielu infekcji ( uszkodzenia skóry podczas golenia, używanie niejednorazowych maszynek, lub używanie jednorazowych wielokrotnie).Obserwuje sie przymieszkowe zapalenia skóry, mikroropnie, ropnie, a nawet ropowicę.
-zachowania seksualne naprzemienny seks analny i vaginalny podczas jednego zbliżenia, stosunki homoseksualne( potwierdzono transmisję Bacterial Vaginosis pomiędzy lesbijkami*, stosowanie różnych gadżetów( również warzyw-bananów, marchwi, DYNI) niewłasciwie mytych przed- i po użyciu lub pozostających w pochwie.
-stres, który jest czynnikiem sprawczym wielu zaburzeń homeostazy w organizmie,
-korzystanie z basenów, sauny
-antybiotykoterapię, niszczącą nie tylko patogeny, ale również florę fizjologiczną,
-palenie tytoniu.

W ostatnim czasie powstało wiele prac, które analizują przyczyny infekcji,mozliwości diagnostyczne, lecznicze i sposoby zapobiegania.

Dla przykładu.

Cytat:

Bacterial vaginosis: a threat to reproductive health? Historical perspectives, current knowledge, controversies and research demands.Mårdh PA. Department of Obstetrics and Gynecology, Lund University, Sweden. Bacterial vaginosis is a change in flora, the cause of which is still unknown in the vast majority of instances. Bacterial vaginosis has generally been used to represent any change in vaginal flora resulting in an assumed loss of lactobacilli. However, whether such a flora represents the genetically normal state of some women is poorly defined. The present 'crude' diagnosis of bacterial vaginosis ought to be refined. The proposed impact of bacterial vaginosis on adverse pregnancy outcome is contradicted by therapeutic studies involving pregnant women that result in a change in flora to a lactobacillus-dominated vaginal flora, but have no influence on the course ofpregnancy. Most therapies recommended for bacterial vaginosis in non-pregnant women are often successful in the short term, but usually unsuccessful if the follow-up period after finishing therapy is prolonged. Although bacterial vaginosis is generally believed to be an endogenous condition, a number of behavioral factors are involved, such as the use of contraceptive and intimate hygiene products and smoking habits. Although bacterial vaginosis is not considered a true sexually transmitted infection, it is correlated to sexual activities. The current review elaborates on these matters and on the vaginal microbial ecology PMID: 11131786 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Artykułów w ostatnim czasie ukazało się bardzo dużo, w miarę poszerzania wiedzy o Lactobacillus, BV czy innych patogenów prowadzone są(nieliczne jeszcze niestety) badania nad probiotykami, które maja uzupełniać florę bakteryjną w prawidłowe szczepy Lactobacillus

Jak można zapobiegać infekcjom?

* stosowanie łagodnych preparatów do higieny intymnej o kwaśnym pH, używanie ich nie częściej niż 2x dziennie
* stosownie przewiewnej bawełnianej bielizny, pranie jej w łagodnych środkach piorących, dokładne płukanie po praniu, stosowanie podpasek tylko w okresie menstruacji, bezzapachowych z bawełnianą powłoką, używanie niebarwionego, bezzapachowego papieru toaletowego
* unikanie przesadnego, codziennego wygalania wzgórka łonowego i warg sromowych
* modyfikacja zachowań seksualnych, dbanie o higienę podczas zbliżeń
* unikanie stresów
* stosowanie Probiotyków podczas i po antybiotykoterapii, podczas leczenia infekcji oraz podczas narażenia na czynniki sprzyjające dysbakteriozom i infekcjom-jogurty naturalne z żywymi szczepami bakterii, preparaty doustne i dopochwowe ze szczepami pałeczek kwasu mlekowego

*

Cytat:

Bacterial vaginosis in lesbians: a sexually transmitted disease.Berger BJ, Kolton S, Zenilman JM, Cummings MC, Feldman J, McCormack WM. Department of Medicine, New York Hospital Medical Center of Queens, New York, USA. Sexual transmission of bacterial vaginosis (BV), a common syndrome in sexually active women, has not been previously established. Because no male counterpart for BV has been found, a population of lesbians is an ideal one in which to test the hypothesis that BV is sexually transmitted. We studied 103 homosexual women (lesbians) who sought gynecologic care at a community clinic and in a private gynecology practice in New York City. Participants were asked to refer their sexual partners for evaluation. In this cross-sectional prevalence study, all participants were evaluated for the presence of BV, and pairs of monogamous sexual partners were analyzed for concordance of their vaginal secretions. Twenty-nine (28.7%) of the 101 participants from whom satisfactory vaginal wash samples were available had BV. There were 21 pairs of monogamous partners. Of 11 index women who had BV, eight (72.7%) had partners who also had BV. Of 10 index women who did not have BV, only one (10%) had a partner with BV. The likelihood of a partner's having BV was 19.7 times greater if the index case had BV (P < .008; 95% CI, 2.1-588.0). We conclude that with respect to BV, lesbians in monogamous relationships usually have concordant vaginal secretions. This concordance probably reflects the sexual transmission of BV between lesbians. PMID: 8749623 [PubMed - indexed for MEDLINE]

link do oryginału: http://www.femineus.pl/in...g44196#msg44196